No grupo HEVBTP, o 32% dos pacientes combináronse con outros tecidos ou danos estruturais, e 3 pacientes (12%) tiñan lesión vascular poplítea que requiriu reparación cirúrxica.
En cambio, só o 16% dos pacientes do grupo non HEVBTP tiña outras lesións e só o 1% requiriu reparación vascular poplítea.Ademais, o 16% dos pacientes con EVBTP tiñan lesión parcial ou completa do nervio peroneo e o 12% tiñan síndrome do compartimento da pantorrilla, en comparación co 8% e o 10% do grupo control, respectivamente.
Os sistemas tradicionais de clasificación de fracturas da meseta tibial, como as clasificacións Schatzker, Moore e AO/OTA, están deseñados para axudar aos cirurxiáns a identificar as lesións asociadas e desenvolver plans de tratamento.
Estas fracturas adoitan clasificarse como AO C e Schatzker V ou VI
Non obstante, esta clasificación pode pasar por alto as características específicas deste tipo de fracturas, que poden deixar algúns pacientes con enfermidades innecesarias en presenza de complicacións neurovasculares graves.
O mecanismo de lesión do HEVBTP é similar ao da fractura da meseta tibial anteromedial combinada coa lesión do complexo externo posterior e a rotura do ligamento cruzado posterior.
Polo tanto, para a fractura da meseta tibial anteromedial, débese prestar atención á lesión do lado posterolateral da articulación do xeonllo.
No presente estudo, a lesión descrita no noso caso adoita ser semellante a unha fractura por compresión da meseta tibial.Non obstante, a diferenza das lesións dos tecidos brandos do ligamento cruzado posterolateral ou posterior, as lesións nestes casos son óseas e considéranse fracturas por tensión na metáfise ou meseta lateral.
Claramente, a identificación de patróns de lesións é o que permite aos cirurxiáns tratar de forma óptima aos pacientes fracturados.A identificación faise posible mediante a adquisición simultánea de imaxes multiplanares e tomografía computarizada para determinar as sutilezas da lesión.
É importante recoñecer a importancia desta lesión, que é unha importante lesión relacionada.
Moore recoñeceu que certos tipos de lesións da meseta tibial non están illadas senón que representan un espectro de lesións que inclúen lesións ligamentosas e neurovasculares.
Así mesmo, neste estudo, a hiperextensión e as fracturas bicondilares da meseta tibial en varo foron asociadas cun risco un 32% maior de sufrir outras lesións, incluíndo lesión de vasos poplíteos, lesión do nervio peroneo e síndrome compartimental.
En conclusión, a hiperextensión e as fracturas da meseta tibial bicondilar en varo son un patrón único de fracturas da meseta tibial.As características de imaxe deste modo son
(1) Perda da pendente posterior normal entre o plano saxital e a superficie articular tibial
(2) Fractura por tensión da cortiza posterior
(3) Compresión do córtex anterior, deformidade en varo na vista coronal.
Os cirurxiáns deben recoñecer que esta lesión pode ocorrer despois dun mecanismo de lesión de baixa enerxía en adultos maiores cun nivel relativamente alto de lesión neurovascular.As estratexias de redución e inmobilización descritas pódense utilizar para tratar este modo de lesión.
Hora de publicación: 16-maio-2022